药知道：复方卡托普利片

血管紧张素转移酶抑制剂。医保乙类，处方药。经营级别：丙。

组方性状

成分：本品为复方制剂，其组分为卡托普利、氢氯噻嗪。

卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。氢氯噻嗪主要增加肾脏对氯化钠的排出而起到利尿作用，使血容量减少，发挥降压效应。经动物物实验和临床研究证明，两种药物合并应用能明显增强降压作用。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。

性状：本品为白色或类白色片。

规格：每片含卡托普利10mg，氢氯噻嗪6mg。

警示：运动员慎用。

功能主治
 

高血压，可单独应用或与其它降压药合用。

心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。

用法用量
 

视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，开始用药剂量宜小，以后按疗效逐渐予以调整。原用利尿药者使用本品后应停药或减量。

成人常用量。高血压：口服，一次1-2片，一日3次。疗效仍不满意时可加用其它降压药。心力衰竭：开始一次口服1片，一日2-3次，必要时逐渐增至一次5片，一日2-3次，加量前宜观察疗效和耐受能力2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠、低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用一次半片，一日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重一次0.25mg/kg（以卡托普利计），一日3次，必要时，每隔8-24小时增加0.25mg/kg（以卡托普利计），求得最低有效量。

注意事项
 

对本品或其它血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。孕妇禁用。运动员慎用。
 

卡托普利与其它血管紧张素转换酶抑制剂有交叉过敏。氢氯噻嗪与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏。胃中食物可使本品吸收减少30-40%，故宜在餐前1小时服药。本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高。
 

下列情况慎用本品：自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多；骨髓抑制；脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；血钾过高；肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留；主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少；严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压；严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；糖尿病；高钙血症；高尿酸血症或有痛风病史者；胰腺炎；交感神经切除者。
 

用本品期间随访检查：白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查；尿蛋白检查每月一次；
 

肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。
 

用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。用本品时一旦出现咽喉部血管神经水肿症状。如舌头、咽喉肿胀、吞咽或呼吸困难，声音嘶哑，应立即停用本品，并迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3-0.5ml。
 

孕妇及哺乳期妇女用药：本品中的药物均能通过胎盘屏障。孕妇吸收血管紧张素转换酶抑制药物可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用本品。本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。
 

儿童用药：曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其它降压治疗无效者。氢氯噻嗪可使血胆红素升高，有黄疸的婴儿应慎用。
 

老年用药：老年人对降压作用较为敏感，且较易发生电解质紊乱和肾功能损害，所以应用本品应酌减剂量。
 

不良反应
 

较常见的有：皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%-10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性；心悸，心动过速，胸痛；咳嗽；味觉迟钝；水、电解质紊乱，临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和乏力等。
 

较少见的有：蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响；眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时；血管性水肿，见于面部及手脚；心率快而不齐；面部潮红或苍白；高糖血症，氢氯噻嗪可使糖耐量降低、血糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关；高尿酸血症，氢氯噻嗪干扰肾小管排泄尿酸，少数克诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。
 

少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战。白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3-12周出现，以10-30天最显著，停药后持续2周。